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Ficha de Inscrição

FICHA DE AMOSTRA PARA COMPRA E PRÊMIO

34º PRÊMIO ERNESTO ILLY DE QUALIDADE SUSTENTÁVEL DO CAFÉ PARA “ESPRESSO”
PRÊMIO NACIONAL – PRÊMIO REGIONAL

É OBRIGATÓRIO O PREENCHIMENTO TOTAL DESTA FICHA E A ASSINATURA DO CAFEICULTOR PROPRIETÁRIO.

    Região

    Cerrado Mineiro

    Sul de Minas

    Chapada de Minas

    Matas de Minas

    São Paulo

    Rio de Janeiro

    Espírito Santo

    Região Sul

    Região Centro-Oeste

    Região Norte/Nordeste

    *Quando houver fixação

    Sim, tenho interesse em inscrever esta amostra no 34º Prêmio.
    Não tenho interesse em inscrever esta amostra no 34º Prêmio.


    Declaro que li e concordo com os termos do regulamento do 34º PRÊMIO ERNESTO ILLY DE QUALIDADE SUSTENTÁVEL DO CAFÉ PARA “ESPRESSO”. Caso minha amostra seja aprovada, comprometo-me a preparar o lote, de no mínimo 100 (cem) sacas e no máximo 1.000 (mil) sacas, correspondentes à amostra de OFERTA/PRÊMIO, bem como depositá-lo nos armazéns indicados pela Experimental (Leme ou São Sebastião do Paraíso) no prazo máximo de 10 dias, conforme estipulado nas regras de comercialização. Como condição da presente inscrição, declaro que cumpro a legislação ambiental e trabalhista e que não utilizo trabalho escravo ou infantil. Autorizo, ainda, o uso de meu nome, imagem e som de voz na comunicação e divulgação da Experimental, illycaffè e do Prêmio, sem qualquer ônus para as empresas ou seus contratados.

    OBSERVAÇÕES:


    1) O formulário acima, devidamente preenchido, resultará na prioridade da análise da amostra.
    2) A presente ficha deve ser devidamente assinada pelo produtor de café.
    3) O proprietário (produtor de café) pode inscrever várias amostras, mas somente a melhor selecionada pela Comissão Julgadora concorrerá ao Prêmio‚ mesmo que o produtor tenha mais de uma propriedade. Havendo um ou mais sócios na propriedade, a amostra inscrita deve ser feita no CPF/NOME do responsável na receita estadual.
    4) A mesma amostra inscrita será analisada e concorrerá ao Prêmio Nacional e ao Prêmio Regional.
    5) O Regulamento do Prêmio será enviado juntamente com esta ficha. Estará disponível também no site www.clubeilly.com.br
    6) O produtor declara que segue as condutas da Política de Sustentabilidade da illycaffè e se responsabiliza pela veracidade de todas as informações prestadas.


    _________________________________________________________________
    ASSINATURA DO CAFEICULTOR PROPRIETÁRIO

    A falta de assinatura do Proprietário ou dos dados que identifiquem o produtor, a propriedade, a amostra, a quantidade de sacas, além do seu endereço, telefone e e-mail, implicará no cancelamento desta inscrição.

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